In the summer of 2022, an eight-year-old girl gasped for breath while lying in her father's arms in her general practitioner's office. She suffered a cardiac arrest and died. However, several factors, according to experts, suggest that her death could have been prevented.
The father sits on the hospital floor, tears streaming down his cheeks, cradling his eight-year-old daughter in his arms. Her lips are blue, and her breathing is rapid. Very rapid. Until it stops.
A severe asthma attack whose dangers could have been avoided
On August 10, 2022, at 9:47 AM, eight-year-old Ariam's heart stopped in front of her father at a medical center in Haderslev. A severe asthma attack led to cardiac arrest, costing the Syrian girl her life. However, according to experts and professionals, several aspects of the incident suggest that the death, which has not been publicly disclosed, could have been prevented.
“إنها حالة يوجد فيها العديد من الاحتمالات التي كان من الممكن أن تسير بشكل مختلف. من المؤسف هنا بشكل خاص أن نعتقد أن شيئًا مثل حواجز اللغة قد لعب دورًا “، كما يقول أستاذ الطب متعدد الثقافات في جامعة آرهوس ، كريستيان ويجي ، وهو أيضًا طبيب كبير في مستشفى جامعة آرهوس.
Poor communication due to language barrier
The family is a Syrian refugee, and experts estimate that this in particular had a significant impact on the fact that things went just as wrong.
يقول لارس بييروم ، أستاذ الطب العام في جامعة كوبنهاجن والممارس العام: “أود أن أقول إننا نتعامل هنا مع قضية قاتلة ، والتي ترجع أساسًا إلى ضعف التواصل بسبب حواجز اللغة”.
وفاة الفتاة المتوفاة تصدم مديرة Asthma-Allergi Denmark آن هولم هانسن التي تعتقد أن “كل شيء قد حدث بشكل خاطئ” في علاج أريام البالغة من العمر ثماني سنوات.
“إنه أمر مأساوي تماما ، ومن غير المعتاد أن يحدث هذا في الدنمارك. كان بإمكاننا رؤية هذا النوع من الأشياء منذ 60-70 عامًا ، لأنه لم تكن لديك الفرصة لفعل أي شيء ، ولكن لديك هنا. هذا لا يجب ان يحدث ابدا “.
“ابنتي على وشك الموت”
Ariam spent the last hours of her life gasping for breath in her family home. Throughout the night, she found it difficult to breathe. At 7:30 a.m. on August 10, it was really bad.
Instead of calling 112, which could have sent an ambulance to the family's home, her father, Suhaib Al-Nassif, chose a different strategy. Nine days earlier, he had gone to the doctor with his daughter, who was diagnosed with asthma after a severe attack. During the consultation, which took place without the help of an interpreter, the father thought that his daughter's asthma was not dangerous if she took the medication directly.
Wait three and a half hours before seeing the doctor
وعلى بعد كيلومتر واحد فقط من عيادة الطبيب قرر الأب انتظار فتح مكتب الطبيب عند 8 صباحاً للحصول على موعد مع طبيب الأسرة بدلاً من الاتصال بالرقم 112، ويوضح صهيب النصيف أنه خلال المحادثة الهاتفية مع مكتب الطبيب لم يخف حقيقة أنه قلق للغاية على ابنته وأكد أنها كانت تعاني من صعوبة في التنفس: “ابنتي على وشك الموت. لا تستطيع التنفس “، كما يقول اليوم عن حديثه مع مكتب الطبيب.
According to the father, he also told the secretary that his daughter had been unable to sleep all night due to asthma. The general practitioner confirmed in the police report issued after the eight-year-old girl's death that hospital staff were aware of the girl's breathing difficulties at night.
But Aryam was not allowed to go to the front of the waiting list at the doctor's office. Instead, she got an appointment at 11:30, according to the hospital's internal appointment list. During the doctor's visit on August 1, Aryam and her father, Suhaib Al-Nassif, recorded a short video of the moment Aryam was given asthma medication through what is called an inhaler. In the following days, she continued to have difficulty breathing. On August 10, she suffered a heart attack in the same hospital.
وفقًا للبروفيسور كريستيان ويجي كان من المفترض أن يتم إحضار أريام إلى المستشفى في وقت سابق: “من الواضح أننا نتحدث عن طفل يعاني من صعوبات خطيرة في التنفس ولا يستجيب بشكل كافٍ للعلاج. لذا فإن هذا وضع عاجل يجب أن يؤخذ على محمل الجد “، وأضاف بإن قرار المستشفى بالسماح للفتاة المصابة بالربو بالانتظار لمدة ثلاث ساعات ونصف الساعة يتعارض مع توجيه من الجمعية الدنماركية للطب العام والذي يصف كيف يجب على الأطباء والأمناء الطبيين التصرف بشكل عملي إذا تلقوا مكالمة من مريض يعاني من مشاكل في التنفس، حيث يعمل الدليل مثل موقع ويب، ويتعين على الطبيب أو السكرتير الطبي وضع علامة على الأعراض ثم يتم إخبارهم بما يجب عليهم فعله، إذا كان الطفل يعاني من ضيق في التنفس وربو لا “يتحسن بعد العلاج” – مثل أريام – فإن التعليمات تظهر بأحرف كبيرة حمراء أنها حالة “حادة”، ويقول: “يجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان سيستدعي سيارة إسعاف أو يرى المريض في غضون ساعة”، كن لم يحدث أي منهما في الصباح عندما طلب صهيب النصيف المساعدة الطبية.
The medical center declined to explain why the girl was not allowed to get an appointment earlier in the day, when she was already an asthma patient at the medical center and is now also suffering from breathing problems.
Radio 4 did not name the hospital, where a patient complaints agency is currently investigating a complaint about the case. The hospital has repeatedly declined to comment on the criticism, but the family agreed to speak about the procedure to Radio 4.
Delay in providing urgent care
بالفعل في 23/09 يتصل صهيب النصيف بمكتب الطبيب للمرة الثانية حين ساءت ابنته ولم يعد يجرؤ على تحمل مسؤولية حياتها، لذلك أخبر السكرتيرة الطبية على الطرف الآخر من الهاتف أن ابنته بحاجة إلى المساعدة بشكل أسرع وأنه سيأتي قبل الموعد المتفق عليه، ومع ذلك تقول سكرتيرة مكتب الطبيب لوكالة شكاوى المرضى: “لم أشعر في أي وقت من الأوقات أن الأمر كان عاجلاً”.
لكن في حجز المواعيد الداخلي بالمستشفى ، تكتب السكرتيرة أن الأسرة “تأتي مبكراً ، حيث يقولون إن الأمر عاجل مع التنفس”.
ويرى كريستيان ويجي أن كلا من تصريحات السكرتيرة قد تكون صحيحة في حد ذاتها، ومع ذلك فإن هذا يعني أنها لم تأخذ مخاوف والدها على محمل الجد، حسب تقييمه: “لم يؤخذ على محمل الجد قلق الأب فيما يتعلق بالتعامل مع طفل مصاب بمرض حاد وخطير ومرض عضال”.
With blue lips and heavy breathing, according to the father, so much so that it can be heard from a distance, Suhaib Al-Nassif carries his daughter through the door to the doctor's consultation room, where the doctor examines her, but the girl is not attended to directly. Instead, the father is asked to communicate with the secretary. He places his daughter on two chairs in the waiting room and rushes to the hospital reception.
أريام: “أنا أموت”
“ذهبت إلى السكرتيرة ثم جاءت ابنتي تزحف على الأرض. قالت: ساعدني يا أبي. يقول صهيب النصف: “أنا أموت”. يجد صعوبة في التحدث عن اليوم الذي أصيبت فيه ابنته بالسكتة القلبية عند الطبيب..
Although the daughter was unresponsive at the time, requiring her father to take her to the doctor's office beforehand, a review of the procedure shows that at least seven minutes passed from the doctor's arrival to begin treating the girl. She received medication to prevent asthma attacks via an inhaler, and a mask was placed over her mouth and nose. Ariam managed to take a few puffs of the medication, but it was too late. Seconds later, eight-year-old Ariam suffered cardiac arrest.
Resuscitation attempts followed by death
Then things move quickly; two other doctors and a nurse run in and try to resuscitate her. Patients in the waiting room are asked to leave the doctor's office, and the medical secretary calls the emergency center.
Four minutes later, an ambulance arrived. Shortly after, a medical van also arrived. Between 25 and 40 minutes passed before Ariam's heart started beating again. When it did, the ambulance, escorted by police, transported her to Odense University Hospital, but it soon became clear that treatment was hopeless. The many minutes without oxygen had put so much pressure on her brain that there was nothing more that could be done.
تم إعلان وفاة أريام رسميًا بعد ثلاثة أيام – في 13 أغسطس/آب في الساعة 8.03 صباحًا.
Father's feeling
Suhaib Al-Nassif feels that he has let him down and that his daughter did not get the help she needed.
“إنه لأمر فظيع أن يحدث هذا هنا في الدنمارك. ان هناك فتاة تحتضر ولا احد يساعدها “.
قبل تسعة أيام ، ذهب الأب إلى مكتب الطبيب في بلدية هادرسليف لأول مرة. يقول هنا إنه قلق على ابنته التي تجد صعوبة في التنفس. يأتي أريام مع ما يقول الخبراء إنه نوبة ربو حادة. إنها “تلهث للتنفس” ، ولديها بعض الأصوات المميزة للربو ، حيث تصدر أزيز وأزيز في رئتيها ، ولديها ما يسمى بسحب صدرها.
ويظهر السجل الطبي للفتاة أنه أثناء الاستشارة في الأول من آب / أغسطس ، أصيبت أريام “بالربو”.
Suhaib Al-Nassif says it was a bad experience with the general practitioner, as he felt ignored. The father states that the doctor did not tell him what the family should do if, for example, his daughter's medication didn't work or if she had another asthma attack.
Instead, according to the father, the general practitioner contacted the eight-year-old girl directly, who also received treatment during the initial meeting, a prescription for asthma medication, and a follow-up appointment more than three weeks later. Professor Lars Bjerøm considers the wait far too long.
يقول Lars Bjerrum: “خاصة عندما يتعلق الأمر بالمريض وعائلة حيث توجد تحديات مع اللغة ، ربما لا أريد الانتظار ثلاثة أسابيع لأرى كيف سارت الأمور”.
When is it appropriate to follow up?
”خلال الأسبوع الأول. سأقول في اليوم التالي أو اليومين التاليين “، يقول الأستاذ ، الذي يعتقد أنه كان من الممكن أن يساعد أريام إذا تم قبولها بالفعل في جناح الأطفال في 1 أغسطس/آب.
“ما كان يمكن أن يكون سببًا لاختيار هذا الحل هو أنك لم تكن تعرف العائلة مسبقًا وبالتالي لا تعرف أي شيء عما إذا كانوا مصابين بالربو واعتادوا على التعامل معه ، وهذه هي المرة الأولى التي ترى فيها لهم ، لذلك فأنت لا تعرف حقًا مدى معرفتهم بنظام الرعاية الصحية في الدنمارك ، وما إذا كانوا يعرفون ما يجب عليهم فعله إذا ساءت الأمور “، كما يقول لارس بييروم.
During her doctor's visit on August 1st, Ariam was prescribed an inhaler. She used it repeatedly until her last doctor's visit on August 10th. But this is precisely what the experts are wondering about. Ariam is only being treated with medication that relieves symptoms, not with adrenocorticotropic hormone (ACTH), which prevents new asthma attacks.
يقيّم البروفيسور كريستيان ويجي من جامعة آرهوس: “كان من الممكن جدًا أن تنقذ الحياة إذا بدأ مثل هذا العلاج”.
But Ariam ends up in intensive care. Her brain is dead, and she's connected to machines that are artificially keeping her alive.
The professor wonders
Suhaib Al-Nassif and his wife speak very little Danish. Given this background, Radio4 also hired an interpreter for the interviews. However, neither for the consultation on August 1st nor in the following days did the medical center book an interpreter, so they were certain the family understood how their daughter's asthma should be treated.
يقول صهيب النصيف : “لو كان هناك مترجم ستكون ميزة كبيرة” .
Professor Christian Wiegge from Aarhus University questions why an interpreter isn't used. According to him, it's crucial that the doctor and patient understand each other.
“اللغة مركزية للغاية. إن التواصل مع المرضى هو أهم أداة إكلينيكية لدينا على الإطلاق “، كما يقول كريستيان ويز.
Due to language barriers, communication between Suhaib Al-Nassif and the girl’s doctor also appears to end in an alternative way, with the doctor prescribing an inhaler for the girl on August 1.
Suhaib Al-Nassif explains that during the consultation, he had to pull out his phone so that the doctor could use it to show Google images of the asthma inhaler that the Syrian family had to pick up from the pharmacy.
وأوضح لنا كيف نستخدمه بعد أن سألتني ما هو؟ أخرجت هاتفي المحمول حتى يتمكن من كتابته في Google حتى أتمكن من رؤية ما هو “، كما يقول صهيب النصيف ، الذي ، على الرغم من الصور ، لا يزال غير متأكد من عدد المرات التي يجب أن يعطي فيها ابنته الدواء الجديد.
“ثم قال إنه ربما يتعين عليهم شرح ذلك في الصيدلية. لم أستطع فهم ما كان عليه لأنه لم يكن هناك شيء ملموس يمكنني رؤيته “، كما يقول.
A former neighbor of the family describes Ariam as a girl who was always loving and wanted to hug the people she knew. Photo: Private
A former neighbor of the family describes Ariam as a girl who was always loving and wanted to hug the people she knew. Photo: Private
The doctor's responsibility to ensure understanding
According to Professor Christian Wegge, the medical center should have received assistance with simultaneous interpretation regarding the doctor's visit where Ariam was diagnosed with asthma.
“في ضوء الحاجة الملحة للمعلومات هنا ، من الواضح أنه كان من المناسب التأكد من حجز موعد مع مترجم شفوي – ربما في وقت مبكر من اليوم التالي – حتى يتمكن الوالدان من فهم ما يجري هنا وما يشمل العلاج. وكذلك لأنه طفل مصاب بالربو الحاد نسبيًا موصوف هنا “، كما يقول كريستيان ويجي.
In a consultation held in 2020, the then Minister of Health, Magnus Heunicke (S), stated that in matters concerning children, the doctor always bears the responsibility of ensuring that parents understand the doctor. Therefore, it is also up to the doctor to have an interpreter available if necessary.
But doctors in the municipality of Haderslev don't do that. That's why it wasn't translated into Arabic either, when the doctor explains to parents how their daughter's new inhaler works, what type of asthma she has, and how to manage the condition.
According to Suhaib Al-Nassif, the doctor only addresses eight-year-old Ariam, who speaks Danish.
“هو لم يتحدث معي على الإطلاق. لم ينظر إليّ أيضًا. قال صهيب النصيف “تحدث فقط مع ابنتي”.
The Danish Patient Safety Agency does not consider there to be a risk to future patient safety at the medical center. Similarly, the police have concluded their investigation into the death. However, a complaint remains with the Patient Complaints Agency, which must determine whether the quality of treatment in the eight-year-old girl's case met medical standards.
Despite repeated attempts to obtain a comment from the hospital in question, neither the Medical Association nor the Association of Practitioners wished to be interviewed about the specific case. The administration of the Southern Denmark region also declined to comment, according to Radio4.
-
-
-
-
