مختصين حول وفاة أريام (8 سنوات): تأخر إسعاف الطفلة وحاجز اللغة لعبا دوراً في وفاتها.. وهذا ما رواه الأب
في صيف عام 2022 ، تلهث فتاة تبلغ من العمر ثماني سنوات لالتقاط أنفاسها بينما كانت مستلقية بين ذراعي والدها في غرفة في طبيبها العام. الفتاة تعاني من سكتة قلبية تنهي حياتها وتموت. لكن العديد من الأشياء في فيما حصا تشير وفقاً للخبراء إلى أنه كان من الممكن تجنب وفاتها.
الأب جالس على أرضية المستشفى، تنهمر الدموع على خديه، يحمل بين ذراعيه ابنته البالغة من العمر ثماني سنوات، شفتاها زرقاء وتنفسها سريع. سريع جدا. حتى يتوقف..
نوبة ربو حادة كان يمكن تفادي خطورتها
في 10 أغسطس/آب 2022 في في الساعة 09:47 ، توقف قلب أريام البالغ من العمر ثماني سنوات أمام والدها في مركز طبي في بلدية هادرسليف Haderslev. تؤدي نوبة ربو حادة إلى سكتة قلبية تكلف الفتاة السورية حياتها، لكن العديد من الامور فيما حدث تشير وفقاً للخبراء والمهنيين، إلى حقيقة أنه كان من الممكن تجنب الوفاة، التي لم يتم وصفها علناً من قبل.
“إنها حالة يوجد فيها العديد من الاحتمالات التي كان من الممكن أن تسير بشكل مختلف. من المؤسف هنا بشكل خاص أن نعتقد أن شيئًا مثل حواجز اللغة قد لعب دورًا “، كما يقول أستاذ الطب متعدد الثقافات في جامعة آرهوس ، كريستيان ويجي ، وهو أيضًا طبيب كبير في مستشفى جامعة آرهوس.
ضعف التواصل بسبب حاجز اللغة
الأسرة لاجئة سورية ، ويقدر الخبراء أن هذا على وجه التحديد كان له تأثير كبير على حقيقة أن الأمور سارت بنفس القدر من الخطأ.
يقول لارس بييروم ، أستاذ الطب العام في جامعة كوبنهاجن والممارس العام: “أود أن أقول إننا نتعامل هنا مع قضية قاتلة ، والتي ترجع أساسًا إلى ضعف التواصل بسبب حواجز اللغة”.
وفاة الفتاة المتوفاة تصدم مديرة Asthma-Allergi Denmark آن هولم هانسن التي تعتقد أن “كل شيء قد حدث بشكل خاطئ” في علاج أريام البالغة من العمر ثماني سنوات.
“إنه أمر مأساوي تماما ، ومن غير المعتاد أن يحدث هذا في الدنمارك. كان بإمكاننا رؤية هذا النوع من الأشياء منذ 60-70 عامًا ، لأنه لم تكن لديك الفرصة لفعل أي شيء ، ولكن لديك هنا. هذا لا يجب ان يحدث ابدا “.
“ابنتي على وشك الموت”
تقضي أريام الساعات الأخيرة من حياتها وهي تلهث لالتقاط أنفاسها في منزل عائلتها، طوال الليل ، وجدت صعوبة في التنفس، الساعة 7:30 صباح يوم 10 أغسطس/آب كان الأمر سيئًا حقًا.
وبدلاً من الاتصال برقم 112 ، الذي كان من الممكن أن يرسل سيارة إسعاف إلى منزل العائلة اختار والدها صهيب النصيف استراتيجية مختلفة، فقبل تسعة أيام ذهب إلى الطبيب مع ابنته حيث تم تشخيص إصابتها بالربو بعد نوبة شديدة، وأثناء الاستشارة التي جرت دون الاستعانة بمترجم ظن الأب أن الربو الذي تعاني منه ابنته ليس خطيرًا إذا تناولت الدواء مباشرة.
انتظار لمدة ثلاث ساعات ونصف قبل رؤية الطبيب
وعلى بعد كيلومتر واحد فقط من عيادة الطبيب قرر الأب انتظار فتح مكتب الطبيب عند 8 صباحاً للحصول على موعد مع طبيب الأسرة بدلاً من الاتصال بالرقم 112، ويوضح صهيب النصيف أنه خلال المحادثة الهاتفية مع مكتب الطبيب لم يخف حقيقة أنه قلق للغاية على ابنته وأكد أنها كانت تعاني من صعوبة في التنفس: “ابنتي على وشك الموت. لا تستطيع التنفس “، كما يقول اليوم عن حديثه مع مكتب الطبيب.
ووفقًا للأب فقد أخبر السكرتيرة أيضًا أن ابنته لم تستطع النوم طوال الليل بسبب إصابتها بالربو. وأكدت الطبيبة العامة في محضر الشرطة الذي صدر بعد وفاة الطفلة البالغة من العمر ثماني سنوات أن العاملين بالمستشفى كانوا على علم بصعوبة تنفس الفتاة أثناء الليل.
لكن لا يُسمح لأريام بالوصول إلى مقدمة قائمة الانتظار عند الطبيب بل حصلت على موعد في 11.30، يعرض قائمة المواعيد الداخلية بالمستشفى، وأثناء زيارة الطبيب في الأول من آب/أغسطس، سجلت أريام ووالدها صهيب النصيف مقطع فيديو قصيرًا لحظة إعطاء أريام دواء الربو من خلال ما يسمى البخاخات، في الأيام التالية ظلت تعاني من صعوبة في التنفس، في 10 أغسطس/آب أصيبت بسكتة قلبية في نفس المستشفى.
وفقًا للبروفيسور كريستيان ويجي كان من المفترض أن يتم إحضار أريام إلى المستشفى في وقت سابق: “من الواضح أننا نتحدث عن طفل يعاني من صعوبات خطيرة في التنفس ولا يستجيب بشكل كافٍ للعلاج. لذا فإن هذا وضع عاجل يجب أن يؤخذ على محمل الجد “، وأضاف بإن قرار المستشفى بالسماح للفتاة المصابة بالربو بالانتظار لمدة ثلاث ساعات ونصف الساعة يتعارض مع توجيه من الجمعية الدنماركية للطب العام والذي يصف كيف يجب على الأطباء والأمناء الطبيين التصرف بشكل عملي إذا تلقوا مكالمة من مريض يعاني من مشاكل في التنفس، حيث يعمل الدليل مثل موقع ويب، ويتعين على الطبيب أو السكرتير الطبي وضع علامة على الأعراض ثم يتم إخبارهم بما يجب عليهم فعله، إذا كان الطفل يعاني من ضيق في التنفس وربو لا “يتحسن بعد العلاج” – مثل أريام – فإن التعليمات تظهر بأحرف كبيرة حمراء أنها حالة “حادة”، ويقول: “يجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان سيستدعي سيارة إسعاف أو يرى المريض في غضون ساعة”، كن لم يحدث أي منهما في الصباح عندما طلب صهيب النصيف المساعدة الطبية.
رفض المركز الطبي توضيح سبب عدم السماح للفتاة بالحصول على موعد في وقت مبكر من اليوم ، عندما كانت بالفعل مريضة بالربو في المركز الطبي وتعاني الآن أيضًا من مشاكل في التنفس.
لم يذكر Radio 4 اسم المستشفى حيث تقوم وكالة شكاوى المرضى حاليًا بمعالجة شكوى حول الحالة. كما رفض المستشفى مرارًا التعليق على الانتقادات لكن الأسرة وافقت على التحدث عن العملية لإذاعة Radio 4.
التأخر في تقديم الرعاية العاجلة
بالفعل في 23/09 يتصل صهيب النصيف بمكتب الطبيب للمرة الثانية حين ساءت ابنته ولم يعد يجرؤ على تحمل مسؤولية حياتها، لذلك أخبر السكرتيرة الطبية على الطرف الآخر من الهاتف أن ابنته بحاجة إلى المساعدة بشكل أسرع وأنه سيأتي قبل الموعد المتفق عليه، ومع ذلك تقول سكرتيرة مكتب الطبيب لوكالة شكاوى المرضى: “لم أشعر في أي وقت من الأوقات أن الأمر كان عاجلاً”.
لكن في حجز المواعيد الداخلي بالمستشفى ، تكتب السكرتيرة أن الأسرة “تأتي مبكراً ، حيث يقولون إن الأمر عاجل مع التنفس”.
ويرى كريستيان ويجي أن كلا من تصريحات السكرتيرة قد تكون صحيحة في حد ذاتها، ومع ذلك فإن هذا يعني أنها لم تأخذ مخاوف والدها على محمل الجد، حسب تقييمه: “لم يؤخذ على محمل الجد قلق الأب فيما يتعلق بالتعامل مع طفل مصاب بمرض حاد وخطير ومرض عضال”.
بشفاه زرقاء وتنفس شديد، بحسب الأب ، لدرجة أنه يمكن سماعه من مسافة بعيدة ، يحمل صهيب النصيف ابنته عبر الباب إلى غرفة استشارة الطبيب ، حيث يكتشف الطبيب، لكن الفتاة لا يتم الاعتناء بها بشكل مباشر، وبدلاً من ذلك يُطلب من الأب التواصل مع مع السكرتيرة، يضع ابنته على كرسيين في غرفة الانتظار ويهرع إلى استقبال المستشفى.
أريام: “أنا أموت”
“ذهبت إلى السكرتيرة ثم جاءت ابنتي تزحف على الأرض. قالت: ساعدني يا أبي. يقول صهيب النصف: “أنا أموت”. يجد صعوبة في التحدث عن اليوم الذي أصيبت فيه ابنته بالسكتة القلبية عند الطبيب..
على الرغم من أن الابنة كانت غير مستجيبة في ذلك الوقت بحيث يتعين على الأب نقلها إلى مكتب الطبيب مسبقًا ، تظهر مراجعة العملية أن سبع دقائق على الأقل تمر من وصول الطبيب لبدء علاج الفتاة تتلقى دواءً لمنع نوبات الربو على ما يسمى البخاخات، ويتم إعطاؤها قناعًا حول فمها وأنفها تمكن أريام من أخذ بضع نفثات من الدواء، لكن بعد فوات الأوان. فبعد ثوانٍ ، أصيبت الفتاة أريام ذات الثماني سنوات بسكتة قلبية.
محاولات الإنعاش ثم الوفاة
وبعد ذلك تمضي بسرعة، يركض طبيبان آخران وممرضة ويحاولان الإنعاش، يُطلب من المرضى في غرفة الانتظار مغادرة مكتب الطبيب، ويتصل السكرتير الطبي بمركز الطوارئ،
بعد أربع دقائق وصلت سيارة إسعاف. بعد ذلك بقليل، وصلت أيضًا شاحنة طبية، يمر ما بين 25-40 دقيقة قبل أن ينبض قلب أريام مرة أخرى عندما يحدث ذلك تنقلها سيارة الإسعاف برفقة مرافقة من الشرطة إلى مستشفى جامعة Odense، ولكن سرعان ما يتضح أن العلاج ميؤوس منه. تسببت الدقائق العديدة الخالية من الأكسجين في ضغط شديد على الدماغ لدرجة أنه لا يوجد ما يمكن فعله.
تم إعلان وفاة أريام رسميًا بعد ثلاثة أيام – في 13 أغسطس/آب في الساعة 8.03 صباحًا.
شعور الأب
يشعر صهيب النصيف بأنه خذلانه وأن ابنته لم تحصل على المساعدة التي تحتاجها.
“إنه لأمر فظيع أن يحدث هذا هنا في الدنمارك. ان هناك فتاة تحتضر ولا احد يساعدها “.
قبل تسعة أيام ، ذهب الأب إلى مكتب الطبيب في بلدية هادرسليف لأول مرة. يقول هنا إنه قلق على ابنته التي تجد صعوبة في التنفس. يأتي أريام مع ما يقول الخبراء إنه نوبة ربو حادة. إنها “تلهث للتنفس” ، ولديها بعض الأصوات المميزة للربو ، حيث تصدر أزيز وأزيز في رئتيها ، ولديها ما يسمى بسحب صدرها.
ويظهر السجل الطبي للفتاة أنه أثناء الاستشارة في الأول من آب / أغسطس ، أصيبت أريام “بالربو”.
يقول صهيب النصيف إنه كان لقاء سيئًا مع الطبيب العام ، لأنه تصور أنه يتم تجاهله. يذكر الأب أن الطبيب لم يخبره بما يجب على الأسرة فعله إذا ، على سبيل المثال ، لم ينجح دواء ابنتها أو إذا أصيبت بنوبة ربو أخرى.
بدلاً من ذلك ، وفقًا للأب ، تواصل الطبيب العام مباشرةً مع الفتاة البالغة من العمر ثماني سنوات ، والتي تلقت أيضًا العلاج خلال الاجتماع الأول ، ووصفة طبية لأدوية الربو وموعد للمتابعة بعد أكثر من ثلاثة أسابيع. ويقدر البروفيسور لارس بييروم أن الانتظار طويل جدًا.
يقول Lars Bjerrum: “خاصة عندما يتعلق الأمر بالمريض وعائلة حيث توجد تحديات مع اللغة ، ربما لا أريد الانتظار ثلاثة أسابيع لأرى كيف سارت الأمور”.
متى يكون من المناسب المتابعة؟
”خلال الأسبوع الأول. سأقول في اليوم التالي أو اليومين التاليين “، يقول الأستاذ ، الذي يعتقد أنه كان من الممكن أن يساعد أريام إذا تم قبولها بالفعل في جناح الأطفال في 1 أغسطس/آب.
“ما كان يمكن أن يكون سببًا لاختيار هذا الحل هو أنك لم تكن تعرف العائلة مسبقًا وبالتالي لا تعرف أي شيء عما إذا كانوا مصابين بالربو واعتادوا على التعامل معه ، وهذه هي المرة الأولى التي ترى فيها لهم ، لذلك فأنت لا تعرف حقًا مدى معرفتهم بنظام الرعاية الصحية في الدنمارك ، وما إذا كانوا يعرفون ما يجب عليهم فعله إذا ساءت الأمور “، كما يقول لارس بييروم.
أثناء زيارة الطبيب في الأول من أغسطس ، يوصف لأريام جهاز استنشاق. لقد استخدمته مرارًا وتكرارًا في الفترة حتى آخر زيارة للطبيب في 10 أغسطس/آب. لكن هذا هو بالضبط ما يتساءل عنه الخبراء. يُعالج أريام فقط بدواء يخفف الأعراض ، وليس بهرمون قشر الكظر ، الذي يمنع نوبات الربو الجديدة.
يقيّم البروفيسور كريستيان ويجي من جامعة آرهوس: “كان من الممكن جدًا أن تنقذ الحياة إذا بدأ مثل هذا العلاج”.
لكن ينتهي الأمر بأريام في العناية المركزة. دماغ ميت ومتصل بالآلات التي تبقيها على قيد الحياة بشكل مصطنع.
يتساءل الأستاذ
صهيب النصيف وزوجته لا يتحدثان الدنماركية إلا قليلاً. في ظل هذه الخلفية ، استعانت Radio4 أيضًا بمترجم قام بالترجمة فيما يتعلق بالمقابلات. لكن ليس للاستشارة في 1 أغسطس ولا في الأيام التالية ، حجز المركز الطبي مترجمًا ، لذلك كانوا على يقين من أن الأسرة قد فهمت كيف ينبغي علاج الربو عند ابنتهم.
يقول صهيب النصيف : “لو كان هناك مترجم ستكون ميزة كبيرة” .
يتساءل البروفيسور كريستيان ويجي من جامعة آرهوس عن سبب عدم استخدام مترجم. ووفقًا له ، من الأهمية بمكان أن يفهم الطبيب والمريض بعضهما البعض.
“اللغة مركزية للغاية. إن التواصل مع المرضى هو أهم أداة إكلينيكية لدينا على الإطلاق “، كما يقول كريستيان ويز.
وبسبب مشاكل اللغة ، يبدو أن الاتصال بين صهيب النصيف وطبيب الفتاة ينتهي أيضًا بطريقة بديلة ، حيث يصف الطبيب جهاز الاستنشاق للفتاة في 1 أغسطس/آب.
ويوضح صهيب النصيف أنه أثناء الاستشارة اضطر إلى سحب هاتفه ليتمكن الطبيب من استخدامه لعرض صور على جوجل لجهاز استنشاق الربو الذي كان على الأسرة السورية أن تلتقطه من الصيدلية.
وأوضح لنا كيف نستخدمه بعد أن سألتني ما هو؟ أخرجت هاتفي المحمول حتى يتمكن من كتابته في Google حتى أتمكن من رؤية ما هو “، كما يقول صهيب النصيف ، الذي ، على الرغم من الصور ، لا يزال غير متأكد من عدد المرات التي يجب أن يعطي فيها ابنته الدواء الجديد.
“ثم قال إنه ربما يتعين عليهم شرح ذلك في الصيدلية. لم أستطع فهم ما كان عليه لأنه لم يكن هناك شيء ملموس يمكنني رؤيته “، كما يقول.
يصف أحد الجيران السابقين للعائلة أريام بأنها فتاة كانت دائمًا محبة وأرادت أن تعانق الأشخاص الذين تعرفهم. الصورة: خاصة
يصف أحد الجيران السابقين للعائلة أريام بأنها فتاة كانت دائمًا محبة وأرادت أن تعانق الأشخاص الذين تعرفهم. الصورة: خاصة
مسؤولية الطبيب في ضمان الفهم
وفقًا للبروفيسور كريستيان ويجي ، كان يجب أن يحصل المركز الطبي على مساعدة في الترجمة الفورية فيما يتعلق بزيارة الطبيب حيث تم تشخيص إصابة أريام بالربو.
“في ضوء الحاجة الملحة للمعلومات هنا ، من الواضح أنه كان من المناسب التأكد من حجز موعد مع مترجم شفوي – ربما في وقت مبكر من اليوم التالي – حتى يتمكن الوالدان من فهم ما يجري هنا وما يشمل العلاج. وكذلك لأنه طفل مصاب بالربو الحاد نسبيًا موصوف هنا “، كما يقول كريستيان ويجي.
في استشارة أجريت في عام 2020 ، قال وزير الصحة آنذاك ، ماغنوس هيونيك (S) ، إنه في الأمور المتعلقة بالأطفال ، يتحمل الطبيب دائمًا مسؤولية التأكد من أن الآباء يفهمون الطبيب. لذلك ، فإن الأمر متروك للطبيب أيضًا للحصول على مترجم فوري إذا لزم الأمر.
لكن الأطباء في بلدية هادرسليف لا يفعلون ذلك. ولهذا السبب لم يتم ترجمته إلى العربية أيضًا ، عندما يشرح الطبيب لأولياء الأمور كيفية عمل جهاز الاستنشاق الجديد لابنتهم ، وما هو نوع اضطراب الربو وكيفية التعامل مع المرض.
وبحسب صهيب النصيف ، فإن الطبيب يخاطب فقط أريام البالغة من العمر ثماني سنوات والتي تتحدث الدنماركية.
“هو لم يتحدث معي على الإطلاق. لم ينظر إليّ أيضًا. قال صهيب النصيف “تحدث فقط مع ابنتي”.
لا تعتبر الوكالة الدنماركية لسلامة المرضى أن هناك خطرًا على سلامة المرضى في المستقبل في المركز الطبي. وبالمثل ، اختتمت الشرطة تحقيقاتها في الوفاة. ولكن لا تزال هناك شكوى في وكالة شكاوى المرضى ، والتي يجب أن تحدد ما إذا كانت جودة العلاج في حالة الفتاة البالغة من العمر ثماني سنوات تستوفي المعايير الطبية.
بصرف النظر عن المحاولات المتكررة للحصول على تعليق من المستشفى المعني ، لم ترغب نقابة الأطباء ولا منظمة الأطباء الممارسين في إجراء مقابلة حول الحالة المحددة. ولم ترغب إدارة منطقة جنوب الدنماركي في التعليق على القضية، وفقاً لإذاعة Radio4.
